SOLICITUD DE RECTIFICACIÓN DE AUTOLIQUIDACIONES
MODELO 412
FORMULARIO
V.WEB.202410
MODELO 412
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Tipo de
presentación
del documento cumplimentado:
SELECCIONE UNA OPCIÓN
TELEMÁTICA / CERTIFICADO DIGITAL
PRESENCIAL / IMPRESIÓN DOCUMENTO
Interesado (A)
5
NIF
6
Apellidos y nombre o razón social
7
Siglas
SELECCIONE UNA OPCIÓN
AVENIDA
ALAMEDA
ALDEA
APARTAMENTO
AREA,ARRABAL
ARROYO
BAJADA
BARRANCO
BARRIO
BLOQUE
BULEVAR
CALLE
CALLEJA
CAMINO
CARRETERA
CASERIO
COLEGIO
COLONIA
CONJUNTO
CUESTA
CHALET
EDIFICIO
ENTRADA
ESCALINATA
EXPLANADA
EXTRAMUROS
EXTRARRADIO
FERROCARRIL
GLORIETA
GRAN VIA
GRUPO
HUERTA
JARDINES
LADO
LUGAR
MANZANA
MASIA
MERCADO
MONTE
MUELLE
MUNICIPIO
PLAZA
PARCELA
PARQUE
PARTIDA
PASAJE
PASEO
POBLADO
POLIGONO
PROLONGACION
PUENTE
PUERTA
QUINTA
RAMAL
RAMBLA
RAMPA
RIERA
RINCON
RONDA
RUA
SALIDA
SECTOR,SECCION
SENDA
SOLAR,SALON
SUBIDA
TERRENOS
TORRENTE
TRAVESIA
URBANIZACION
VIA
VIA PUBLICA
8
Nombre Vía Pública
9
Número
10
Bloque
11
Escalera
12
Planta
13
Puerta
14
Telf.
15
Fax
17
Provincia
SELECCIONE UNA OPCIÓN
ALBACETE
ALAVA
ALICANTE
ALMERIA
ASTURIAS
AVILA
BADAJOZ
BALEARES
BARCELONA
BURGOS
CIUDAD REAL
CUENCA
CACERES
CADIZ
CANTABRIA
CASTELLON
CEUTA
CORDOBA
CORUÑA LA
GUADALAJARA
GERONA
GRANADA
GUIPUZCOA
HUELVA
HUESCA
JAEN
LA RIOJA
LEON
LERIDA
LUGO
MADRID
MALAGA
MELILLA
MURCIA
NAVARRA
ORENSE
PALENCIA
PALMAS LAS
PONTEVEDRA
SALAMANCA
SEGOVIA
SEVILLA
SORIA
STA. CRUZ TENERIFE
TOLEDO
TARRAGONA
TERUEL
VALENCIA
VALLADOLID
VIZCAYA
ZAMORA
ZARAGOZA
16
Municipio
18
C. Postal
Representante (B)
19
NIF
20
Apellidos y nombre o razón social
21
Siglas
SELECCIONE UNA OPCIÓN
AVENIDA
ALAMEDA
ALDEA
APARTAMENTO
AREA,ARRABAL
ARROYO
BAJADA
BARRANCO
BARRIO
BLOQUE
BULEVAR
CALLE
CALLEJA
CAMINO
CARRETERA
CASERIO
COLEGIO
COLONIA
CONJUNTO
CUESTA
CHALET
EDIFICIO
ENTRADA
ESCALINATA
EXPLANADA
EXTRAMUROS
EXTRARRADIO
FERROCARRIL
GLORIETA
GRAN VIA
GRUPO
HUERTA
JARDINES
LADO
LUGAR
MANZANA
MASIA
MERCADO
MONTE
MUELLE
MUNICIPIO
PLAZA
PARCELA
PARQUE
PARTIDA
PASAJE
PASEO
POBLADO
POLIGONO
PROLONGACION
PUENTE
PUERTA
QUINTA
RAMAL
RAMBLA
RAMPA
RIERA
RINCON
RONDA
RUA
SALIDA
SECTOR,SECCION
SENDA
SOLAR,SALON
SUBIDA
TERRENOS
TORRENTE
TRAVESIA
URBANIZACION
VIA
VIA PUBLICA
22
Nombre Vía Pública
23
Número
24
Bloque
25
Escalera
26
Planta
27
Puerta
28
Telf.
29
Fax
31
Provincia
SELECCIONE UNA OPCIÓN
ALBACETE
ALAVA
ALICANTE
ALMERIA
ASTURIAS
AVILA
BADAJOZ
BALEARES
BARCELONA
BURGOS
CIUDAD REAL
CUENCA
CACERES
CADIZ
CANTABRIA
CASTELLON
CEUTA
CORDOBA
CORUÑA LA
GUADALAJARA
GERONA
GRANADA
GUIPUZCOA
HUELVA
HUESCA
JAEN
LA RIOJA
LEON
LERIDA
LUGO
MADRID
MALAGA
MELILLA
MURCIA
NAVARRA
ORENSE
PALENCIA
PALMAS LAS
PONTEVEDRA
SALAMANCA
SEGOVIA
SEVILLA
SORIA
STA. CRUZ TENERIFE
TOLEDO
TARRAGONA
TERUEL
VALENCIA
VALLADOLID
VIZCAYA
ZAMORA
ZARAGOZA
30
Municipio
32
C. Postal
DATOS DE LA AUTOLIQUIDACIÓN (C)
Nº de justificante autoliquidación
Fecha presentación
Concepto impositivo
Importe
Organo
SELECCIONE UNA OPCIÓN
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS ALBACETE
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS CIUDAD REAL
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS CUENCA
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS GUADALAJARA
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS TOLEDO
OFICINA LIQUIDADORA DE ALCARAZ
OFICINA LIQUIDADORA DE ALCÁZAR DE SAN JUAN
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMADÉN
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMAGRO
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMANSA
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMODOVAR DEL CAMPO
OFICINA LIQUIDADORA DE BELMONTE
OFICINA LIQUIDADORA DE BRIHUEGA
OFICINA LIQUIDADORA DE CASAS DE IBÁÑEZ
OFICINA LIQUIDADORA DE CHINCHILLA
OFICINA LIQUIDADORA DE CIFUENTES
OFICINA LIQUIDADORA DE COGOLLUDO
OFICINA LIQUIDADORA DE DAIMIEL
OFICINA LIQUIDADORA DE ESCALONA
OFICINA LIQUIDADORA DE HELLÍN
OFICINA LIQUIDADORA DE HUETE
OFICINA LIQUIDADORA DE ILLESCAS
OFICINA LIQUIDADORA DE LA RODA
OFICINA LIQUIDADORA DE LILLO
OFICINA LIQUIDADORA DE MADRIDEJOS
OFICINA LIQUIDADORA DE MANZANARES
OFICINA LIQUIDADORA DE MOLINA DE ARAGÓN
OFICINA LIQUIDADORA DE MOTILLA DEL PALANCAR
OFICINA LIQUIDADORA DE NAVAHERMOSA
OFICINA LIQUIDADORA DE OCAÑA
OFICINA LIQUIDADORA DE ORGAZ
OFICINA LIQUIDADORA DE PASTRANA
OFICINA LIQUIDADORA DE PIEDRABUENA
OFICINA LIQUIDADORA DE PUENTE DEL ARZOBISPO
OFICINA LIQUIDADORA DE QUINTANAR DE LA ORDEN
OFICINA LIQUIDADORA DE SACEDÓN
OFICINA LIQUIDADORA DE SAN CLEMENTE
OFICINA LIQUIDADORA DE SIGÜENZA
OFICINA LIQUIDADORA DE TALAVERA DE LA REINA
OFICINA LIQUIDADORA DE TARANCÓN
OFICINA LIQUIDADORA DE TOMELLOSO
OFICINA LIQUIDADORA DE TORRIJOS
OFICINA LIQUIDADORA DE VALDEPEÑAS
OFICINA LIQUIDADORA DE VILLANUEVA DE LOS INFANTES
OFICINA LIQUIDADORA DE YESTE
SS.CC. DIRECCIÓN GENERAL DE TRIBUTOS Y ORD. DEL JUEGO
Expediente relacionado
ALEGACIONES (D)
Datos de devolución (F)
Solicita devolución del siguiente importe:
Cuenta bancaria donde se debe efectuar la devolución (IBAN)
SELECCIONE UNA OPCIÓN
AFGANISTÁN
ALAND
ALBANIA
ALEMANIA
ANDORRA
ANGOLA
ANGUILA
ANTÁRTIDA
ANTIGUA Y BARBUDA
ANTILLAS NEERLANDESAS
ARABIA SAUDITA
ARGELIA
ARGENTINA
ARMENIA
ARUBA
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBAIYÁN
BAHAMAS
BAHRÉIN
BANGLADESH
BARBADOS
BIELORRUSIA
BÉLGICA
BELICE
BENÍN
BERMUDAS
BUTÁN
BOLIVIA
BOSNIA Y HERZEGOVINA
BOTSUANA
ISLA BOUVET
BRASIL
BRUNÉI
BULGARIA
BURKINA FASO
BURUNDI
CABO VERDE
ISLAS CAIMÁN
CAMBOYA
CAMERÚN
CANADÁ
REPÚBLICA CENTROAFRICANA
CHAD
REPÚBLICA CHECA
CHILE
CHINA
CHIPRE
ISLAS COCOS
COLOMBIA
COMORAS
REPÚBLICA DEL CONGO
REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO
ISLAS COOK
COREA DEL NORTE
COREA DEL SUR
COSTA DE MARFIL
COSTA RICA
CROACIA
CUBA
DINAMARCA
DOMINICA
REPÚBLICA DOMINICANA
ECUADOR
EGIPTO
EL SALVADOR
EMIRATOS ÁRABES UNIDOS
ERITREA
ESLOVAQUIA
ESLOVENIA
ESPAÑA
ESTADOS UNIDOS
ISLAS ULTRAMARINAS DE ESTADOS UNIDOS
ESTONIA
ETIOPÍA
ISLAS FEROE
FILIPINAS
FINLANDIA
FIYI
FRANCIA
GABÓN
GAMBIA
GEORGIA
ISLAS GEORGIAS DEL SUR Y SANDWICH DEL SUR
GHANA
GIBRALTAR
GRANADA
GRECIA
GROENLANDIA
GUADALUPE
GUAM
GUATEMALA
GUAYANA FRANCESA
GUERNSEY
GUINEA
GUINEA ECUATORIAL
GUINEA-BISSAU
GUYANA
HAITÍ
ISLAS HEARD Y MCDONALD
HONDURAS
HONG KONG
HUNGRÍA I
INDIA
INDONESIA
IRÁN
IRAQ
IRLANDA
ISLANDIA
ISRAEL
ITALIA
JAMAICA
JAPÓN
JERSEY
JORDANIA
KAZAJISTÁN
KENIA
KIRGUISTÁN
KIRIBATI
KUWAIT
LAOS
LESOTO
LETONIA
LÍBANO
LIBERIA
LIBIA
LIECHTENSTEIN
LITUANIA
LUXEMBURGO
MACAO
MACEDONIA
MADAGASCAR
MALASIA
MALAWI
MALDIVAS
MALÍ
MALTA
ISLAS MALVINAS
ISLA DE MAN
ISLAS MARIANAS DEL NORTE
MARRUECOS
ISLAS MARSHALL
MARTINICA
MAURICIO
MAURITANIA
MAYOTTE
MÉXICO
MICRONESIA
MOLDAVIA
MÓNACO
MONGOLIA
MONTENEGRO
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
MYANMAR
NAMIBIA
NAURU
ISLA DE NAVIDAD
NEPAL
NICARAGUA
NÍGER
NIGERIA
NIUE
NORFOLK
NORUEGA
NUEVA CALEDONIA
NUEVA ZELANDA
OMÁN
PAÍSES BAJOS
PAKISTÁN
PALAOS
PALESTINA (ANP)
PANAMÁ
PAPÚA NUEVA GUINEA
PARAGUAY
PERÚ
ISLAS PITCAIRN
POLINESIA FRANCESA
POLONIA
PORTUGAL
PUERTO RICO
QATAR
REINO UNIDO
REUNIÓN
RUANDA
RUMANIA
RUSIA
SAHARA OCCIDENTAL
ISLAS SALOMÓN
SAMOA
SAMOA AMERICANA
SAN CRISTÓBAL Y NIEVES
SAN MARINO
SAN PEDRO Y MIQUELÓN
SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS
SANTA HELENA
SANTA LUCÍA
SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE
SENEGAL
SERBIA
SEYCHELLES
SIERRA LEONA
SINGAPUR
SIRIA
SOMALIA
SRI LANKA
SUAZILANDIA
SUDÁFRICA
SUDÁN
SUECIA
SUIZA
SURINAM
SVALBARD Y JAN MAYEN
TAILANDIA
TAIWÁN
TANZANIA
TAYIKISTÁN
TERRITORIO BRITÁNICO DEL OCÉANO ÍNDICO
TERRITORIOS AUSTRALES FRANCESES
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TOKELAU
TONGA
TRINIDAD Y TOBAGO
TÚNEZ
ISLAS TURCAS Y CAICOS
TURKMENISTÁN
TURQUÍA
TUVALU
UCRANIA
UGANDA
UNIÓN EUROPEA
URUGUAY
UZBEKISTÁN
VANUATU
CIUDAD DEL VATICANO
VENEZUELA
VIETNAM
ISLAS VÍRGENES BRITÁNICAS
ISLAS VÍRGENES ESTADOUNIDENSES
WALLIS Y FUTUNA
YEMEN
YIBUTI
ZAMBIA
ZIMBABUE
ES
Destinatario (G)
Destinatario (G)
DIRIGIDA A:
SELECCIONE UNA OPCIÓN
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS ALBACETE
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS CIUDAD REAL
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS CUENCA
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS GUADALAJARA
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS TOLEDO
OFICINA LIQUIDADORA DE ALCARAZ
OFICINA LIQUIDADORA DE ALCÁZAR DE SAN JUAN
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMADÉN
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMAGRO
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMANSA
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMODOVAR DEL CAMPO
OFICINA LIQUIDADORA DE BELMONTE
OFICINA LIQUIDADORA DE BRIHUEGA
OFICINA LIQUIDADORA DE CASAS DE IBÁÑEZ
OFICINA LIQUIDADORA DE CHINCHILLA
OFICINA LIQUIDADORA DE CIFUENTES
OFICINA LIQUIDADORA DE COGOLLUDO
OFICINA LIQUIDADORA DE DAIMIEL
OFICINA LIQUIDADORA DE ESCALONA
OFICINA LIQUIDADORA DE HELLÍN
OFICINA LIQUIDADORA DE HUETE
OFICINA LIQUIDADORA DE ILLESCAS
OFICINA LIQUIDADORA DE LA RODA
OFICINA LIQUIDADORA DE LILLO
OFICINA LIQUIDADORA DE MADRIDEJOS
OFICINA LIQUIDADORA DE MANZANARES
OFICINA LIQUIDADORA DE MOLINA DE ARAGÓN
OFICINA LIQUIDADORA DE MOTILLA DEL PALANCAR
OFICINA LIQUIDADORA DE NAVAHERMOSA
OFICINA LIQUIDADORA DE OCAÑA
OFICINA LIQUIDADORA DE ORGAZ
OFICINA LIQUIDADORA DE PASTRANA
OFICINA LIQUIDADORA DE PIEDRABUENA
OFICINA LIQUIDADORA DE PUENTE DEL ARZOBISPO
OFICINA LIQUIDADORA DE QUINTANAR DE LA ORDEN
OFICINA LIQUIDADORA DE SACEDÓN
OFICINA LIQUIDADORA DE SAN CLEMENTE
OFICINA LIQUIDADORA DE SIGÜENZA
OFICINA LIQUIDADORA DE TALAVERA DE LA REINA
OFICINA LIQUIDADORA DE TARANCÓN
OFICINA LIQUIDADORA DE TOMELLOSO
OFICINA LIQUIDADORA DE TORRIJOS
OFICINA LIQUIDADORA DE VALDEPEÑAS
OFICINA LIQUIDADORA DE VILLANUEVA DE LOS INFANTES
OFICINA LIQUIDADORA DE YESTE
SS.CC. DIRECCIÓN GENERAL DE TRIBUTOS Y ORD. DEL JUEGO
UNIDAD:
Firma (H)
Lugar de firma
: En
a 11 de octubre de 2024