FORMULARIO GENERAL EN MATERIA TRIBUTARIA O RECAUDATORIA
MODELO 400
V.WEB.202410
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Tipo de
presentación
del documento cumplimentado:
SELECCIONE UNA OPCIÓN
TELEMÁTICA / CERTIFICADO DIGITAL
PRESENCIAL / IMPRESIÓN DOCUMENTO
Interesado (A)
5
NIF
6
Apellidos y nombre o razón social
7
Siglas
SELECCIONE UNA OPCIÓN
AVENIDA
ALAMEDA
ALDEA
APARTAMENTO
AREA,ARRABAL
ARROYO
BAJADA
BARRANCO
BARRIO
BLOQUE
BULEVAR
CALLE
CALLEJA
CAMINO
CARRETERA
CASERIO
COLEGIO
COLONIA
CONJUNTO
CUESTA
CHALET
EDIFICIO
ENTRADA
ESCALINATA
EXPLANADA
EXTRAMUROS
EXTRARRADIO
FERROCARRIL
GLORIETA
GRAN VIA
GRUPO
HUERTA
JARDINES
LADO
LUGAR
MANZANA
MASIA
MERCADO
MONTE
MUELLE
MUNICIPIO
PLAZA
PARCELA
PARQUE
PARTIDA
PASAJE
PASEO
POBLADO
POLIGONO
PROLONGACION
PUENTE
PUERTA
QUINTA
RAMAL
RAMBLA
RAMPA
RIERA
RINCON
RONDA
RUA
SALIDA
SECTOR,SECCION
SENDA
SOLAR,SALON
SUBIDA
TERRENOS
TORRENTE
TRAVESIA
URBANIZACION
VIA
VIA PUBLICA
8
Nombre Vía Pública
9
Número
10
Bloque
11
Escalera
12
Planta
13
Puerta
14
Telf.
15
Fax
17
Provincia
SELECCIONE UNA OPCIÓN
ALBACETE
ALAVA
ALICANTE
ALMERIA
ASTURIAS
AVILA
BADAJOZ
BALEARES
BARCELONA
BURGOS
CIUDAD REAL
CUENCA
CACERES
CADIZ
CANTABRIA
CASTELLON
CEUTA
CORDOBA
CORUÑA LA
GUADALAJARA
GERONA
GRANADA
GUIPUZCOA
HUELVA
HUESCA
JAEN
LA RIOJA
LEON
LERIDA
LUGO
MADRID
MALAGA
MELILLA
MURCIA
NAVARRA
ORENSE
PALENCIA
PALMAS LAS
PONTEVEDRA
SALAMANCA
SEGOVIA
SEVILLA
SORIA
STA. CRUZ TENERIFE
TOLEDO
TARRAGONA
TERUEL
VALENCIA
VALLADOLID
VIZCAYA
ZAMORA
ZARAGOZA
16
Municipio
18
C. Postal
Representante (B)
19
NIF
20
Apellidos y nombre o razón social
21
Siglas
SELECCIONE UNA OPCIÓN
AVENIDA
ALAMEDA
ALDEA
APARTAMENTO
AREA,ARRABAL
ARROYO
BAJADA
BARRANCO
BARRIO
BLOQUE
BULEVAR
CALLE
CALLEJA
CAMINO
CARRETERA
CASERIO
COLEGIO
COLONIA
CONJUNTO
CUESTA
CHALET
EDIFICIO
ENTRADA
ESCALINATA
EXPLANADA
EXTRAMUROS
EXTRARRADIO
FERROCARRIL
GLORIETA
GRAN VIA
GRUPO
HUERTA
JARDINES
LADO
LUGAR
MANZANA
MASIA
MERCADO
MONTE
MUELLE
MUNICIPIO
PLAZA
PARCELA
PARQUE
PARTIDA
PASAJE
PASEO
POBLADO
POLIGONO
PROLONGACION
PUENTE
PUERTA
QUINTA
RAMAL
RAMBLA
RAMPA
RIERA
RINCON
RONDA
RUA
SALIDA
SECTOR,SECCION
SENDA
SOLAR,SALON
SUBIDA
TERRENOS
TORRENTE
TRAVESIA
URBANIZACION
VIA
VIA PUBLICA
22
Nombre Vía Pública
23
Número
24
Bloque
25
Escalera
26
Planta
27
Puerta
28
Telf.
29
Fax
31
Provincia
SELECCIONE UNA OPCIÓN
ALBACETE
ALAVA
ALICANTE
ALMERIA
ASTURIAS
AVILA
BADAJOZ
BALEARES
BARCELONA
BURGOS
CIUDAD REAL
CUENCA
CACERES
CADIZ
CANTABRIA
CASTELLON
CEUTA
CORDOBA
CORUÑA LA
GUADALAJARA
GERONA
GRANADA
GUIPUZCOA
HUELVA
HUESCA
JAEN
LA RIOJA
LEON
LERIDA
LUGO
MADRID
MALAGA
MELILLA
MURCIA
NAVARRA
ORENSE
PALENCIA
PALMAS LAS
PONTEVEDRA
SALAMANCA
SEGOVIA
SEVILLA
SORIA
STA. CRUZ TENERIFE
TOLEDO
TARRAGONA
TERUEL
VALENCIA
VALLADOLID
VIZCAYA
ZAMORA
ZARAGOZA
30
Municipio
32
C. Postal
Asunto (C)
Destinatario (E)
Destinatario (E)
DIRIGIDA A:
SELECCIONE UNA OPCIÓN
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS ALBACETE
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS CIUDAD REAL
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS CUENCA
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS GUADALAJARA
DELEGACIÓN PROV. HACIENDA, AAPP Y TD TRIBUTOS TOLEDO
OFICINA LIQUIDADORA DE ALCARAZ
OFICINA LIQUIDADORA DE ALCÁZAR DE SAN JUAN
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMADÉN
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMAGRO
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMANSA
OFICINA LIQUIDADORA DE ALMODOVAR DEL CAMPO
OFICINA LIQUIDADORA DE BELMONTE
OFICINA LIQUIDADORA DE BRIHUEGA
OFICINA LIQUIDADORA DE CASAS DE IBÁÑEZ
OFICINA LIQUIDADORA DE CHINCHILLA
OFICINA LIQUIDADORA DE CIFUENTES
OFICINA LIQUIDADORA DE COGOLLUDO
OFICINA LIQUIDADORA DE DAIMIEL
OFICINA LIQUIDADORA DE ESCALONA
OFICINA LIQUIDADORA DE HELLÍN
OFICINA LIQUIDADORA DE HUETE
OFICINA LIQUIDADORA DE ILLESCAS
OFICINA LIQUIDADORA DE LA RODA
OFICINA LIQUIDADORA DE LILLO
OFICINA LIQUIDADORA DE MADRIDEJOS
OFICINA LIQUIDADORA DE MANZANARES
OFICINA LIQUIDADORA DE MOLINA DE ARAGÓN
OFICINA LIQUIDADORA DE MOTILLA DEL PALANCAR
OFICINA LIQUIDADORA DE NAVAHERMOSA
OFICINA LIQUIDADORA DE OCAÑA
OFICINA LIQUIDADORA DE ORGAZ
OFICINA LIQUIDADORA DE PASTRANA
OFICINA LIQUIDADORA DE PIEDRABUENA
OFICINA LIQUIDADORA DE PUENTE DEL ARZOBISPO
OFICINA LIQUIDADORA DE QUINTANAR DE LA ORDEN
OFICINA LIQUIDADORA DE SACEDÓN
OFICINA LIQUIDADORA DE SAN CLEMENTE
OFICINA LIQUIDADORA DE SIGÜENZA
OFICINA LIQUIDADORA DE TALAVERA DE LA REINA
OFICINA LIQUIDADORA DE TARANCÓN
OFICINA LIQUIDADORA DE TOMELLOSO
OFICINA LIQUIDADORA DE TORRIJOS
OFICINA LIQUIDADORA DE VALDEPEÑAS
OFICINA LIQUIDADORA DE VILLANUEVA DE LOS INFANTES
OFICINA LIQUIDADORA DE YESTE
SS.CC. DIRECCIÓN GENERAL DE TRIBUTOS Y ORD. DEL JUEGO
UNIDAD:
Firma (F)
Lugar de firma
: En
a 27 de julio de 2024