TASA FISCAL SOBRE EL JUEGO

Rifas, Tómbolas, apuestas, combinaciones aleatorias y otros juegos que se desarrollen por medios electrónicos, informáticos, telemáticos o interactivos

MODELO 042

AUTOLIQUIDACIÓN

V.WEB.202410

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Datos del Documento

Oficina Liquidadora

Código territorial

3 Devengo año:

Periodo

4 Concepto

Sujeto Pasivo (A)

5 NIF

6 Apellidos y nombre o razón social

7 Siglas

8 Nombre Vía Pública

9 Número

10 Bloque

11 Escalera

12 Planta

13 Puerta

14 Telf.

15 Fax

17 Provincia

16 Municipio

18 C. Postal

Representante (B)

20 NIF

21 Apellidos y nombre o razón social

22 Siglas

23 Nombre Vía Pública

24 Número

25 Bloque

26 Escalera

27 Planta

28 Puerta

29 Telf.

30 Fax

32 Provincia

31 Municipio

33 C. Postal

Autoliquidación (C)

HECHO IMPONIBLE

BASE IMPONIBLE

TIPO DE GRAVAMEN

TOTAL TASA

Rifas y Tómbolas

Tipo general

Declaradas de interés social o benéfico

Apuestas

De carácter general

Hipicas, deportivas, de competición y similares

Combinaciones aleatorias

Otros juegos sometidos a la tasa que se desarrollen por medios electrónicos, informáticos, telemáticos o interactivos

80 Canal utilizado

100 Autoliquidación complementaria

101 Fecha de presentación

102 Número de justificante

103 Importe ingresado

200

A INGRESAR (52 ó 55 ó 62 ó 65 ó 72 ó 87) - (103)

201

Recargo

202

Intereses de demora

205

Total a ingresar (200 + 201 + 202)

Firma (D)

Lugar de firma: En a 20 de abril de 2024

Cálculo del recargo e intereses de demora por presentación fuera de plazo

Periodo de devengo ..........................................

Fecha fin de plazo ...........................................

Fecha de presentación prevista .........................

Importe a ingresar resultante de la autoliquidación

Corresponde un recargo del %. No obstante, si realiza el ingreso de la deuda resultante de esta autoliquidación el recargo se reduce en el 25 %.

Recargo reducido .........................................

Intereses .......................................................

Total a ingresar ...............................................