TASA FISCAL SOBRE EL JUEGO

Rifas, Tómbolas, apuestas, combinaciones aleatorias y otros juegos que se desarrollen por medios electrónicos, informáticos, telemáticos o interactivos

MODELO 042

AUTOLIQUIDACIÓN

V.WEB.202410

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Datos del Documento

Oficina Liquidadora

Código territorial

3 Devengo año:

Periodo

4 Concepto

Sujeto Pasivo (A)

5 NIF

6 Apellidos y nombre o razón social

7 Siglas

8 Nombre Vía Pública

9 Número

10 Bloque

11 Escalera

12 Planta

13 Puerta

14 Telf.

15 Fax

17 Provincia

16 Municipio

18 C. Postal

Representante (B)

20 NIF

21 Apellidos y nombre o razón social

22 Siglas

23 Nombre Vía Pública

24 Número

25 Bloque

26 Escalera

27 Planta

28 Puerta

29 Telf.

30 Fax

32 Provincia

31 Municipio

33 C. Postal

Autoliquidación (C)

Rifas y Tómbolas

Tipo general

50 Base Imponible

51 Tipo Gravamen

52 Total Tasa

Declaradas de interés social o benéfico

53 Base Imponible

54 Tipo Gravamen

55 Total Tasa

Apuestas

De carácter general

60 Base Imponible

61 Tipo Gravamen

62 Total Tasa

Hipicas, deportivas, de competición y similares

63 Base Imponible

64 Tipo Gravamen

65 Total Tasa

Combinaciones aleatorias

70 Base Imponible

71 Tipo Gravamen

72 Total Tasa

Otros juegos sometidos a la tasa que se desarrollen por medios electrónicos, informáticos, telemáticos o interactivos

80 Canal utilizado

85 Base Imponible

86 Tipo Gravamen

87 Total Tasa

100 Autoliquidación complementaria

101 Fecha de presentación

102 Número de justificante

103 Importe ingresado

200 A INGRESAR (52 ó 55 ó 62 ó 65 ó 72 ó 87) - (103)

201 Recargo

202 Intereses de demora

205 Total a ingresar (200 + 201 + 202)

Firma (D)

Lugar de firma: En a 21 de noviembre de 2024

Cálculo del recargo e intereses de demora por presentación fuera de plazo

Periodo de devengo

Fecha fin de plazo

Fecha de presentación prevista

Importe a ingresar resultante de la autoliquidación

Corresponde un recargo del

%. No obstante, si realiza el ingreso de la deuda resultante de esta autoliquidación el recargo se reduce en el 25 %.

Recargo reducido

Intereses

Total a ingresar